Szív MR előjegyzés:
Tisztelt Kolléga,
Kérését küldje az atoth(kukac)atoth(pont)sote(pont)hu email címre és visszaküldök egy vizsgálati időpontot.
A levélben szerepeljen a beteg TAJ száma, neve, születési ideje és elérhetősége. Ha rendelkezésre áll, akkor az anyja neve és a lakhelye is hasznos lehet. A beteg telefonszámát abban az esetben használjuk, ha technikai okok miatt (pl. készülék meghibásodás) módosítani kell az időpontot - hogy ne utazzon fölöslegesen a beteg.
Pár mondatban ismertesse, hogy mi a klinikai gyanú és milyen jellegű szív MRI vizsgálatot kér. Ez a vizsgálati protokoll megválasztása és a tervezett vizsgálati időtartam miatt fontos.
Kontrasztanyagos mérés előtt csökkent vesefunkció esetén szükséges egy 1 hetesnél nem régebbi GFR laborlelet (nem kreatinin), mert egy határérték alatt nem adható gadoliniumos kontraszt anyag.
Kontrasztanyag nélküli mérésekhez előkészület nem szükséges. Kontrasztanyag adás esetén 2 órás éhgyomorra van szükség a vizsgálat tervezett idejéhez képest. Ugyanakkor a beteg folyadékot nyugodtan fogyaszthat és gyógyszereit beveheti. Adenozinos perfúziós vizsgálat esetén külön megkötések is vannak.
A vizsgálat előtt a beteg szakorvosi rendelésről származó beutalóval vagy vizsgálatkérő lappal jelentkezzen a recepciós pultnál. Háziorvosi beutaló, vagy zárójelentés (ambuláns vizsgálat esetén) nem felel meg - ez OEP előírás.
A vizsgálati előjegyzést a sürgős kérések miatt nem mindig lehet tartani, ezért előfordulhat 1-2 óra várakozás.
Anesztézia esetén külön szervezés szükséges, nem áll készenlétben helyi team. Altatás esetén intubatios narkózis szükséges, a koponya MR-nél megszokott felületes sedatio az apnoe igény miatt nem elégséges.
Hagyományos mentős szállítás esetén az előírt időponthoz képest számottevő késéssel érkező beteget a műszak beosztás miatt nem mindig áll módunkban megvizsgálni. Bizonytalan érkezés esetén a szállítás módja megfontolást igényel. A vizsgálat alatti MR-kompatibilis monitorozást biztosítjuk, de súlyos állapotú beteg esetén az observatio nehezen megoldható - ha nincs jelen erre személyzet.
Megközelítési lehetőségek: az épület címe: 1122 Budapest, Határőr út 18. A Google Maps helytelenül Határőr utcaként tünteti fel. Tömegközlekedéssel történő utazás esetén a Moszkva tértől a 128-as, vagy 129-es busszal 3 megálló (Érsebészeti klinika), a 22-es vagy 222-es busszal 2 megálló (János kórház), vagy a 156-os busszal 2 megálló (János kórház). A Keleti pályaudvartól a kettes/piros metróval (M2) lehet eljutni a Moszkva térre. A nyugati pályaudvarról a 4-es vagy 6-os villamossal lehet egyszerűen elérni a Moszkva teret. A Déli pályaudvarról metróval (M2), vagy 18-as villamossal 1 megálóra van a Moszkva tér, de célszerűbb lehet az 59-es vagy 61-es villamossal jönni, mely esetben 4 megállót kell megtenni (János kórház). Ezt a két villamost a Moszkva tértől is igénybe lehet venni, egy megállóban állnak meg. Az Érsebészeti klinika megállótól az Acsády Ignác utcán lehet feljutni a Határőr úti kereszteződéshez, ahol jobbra kell fordulni és egy világos kék követségi épület után következik a diagnosztikai épület. A János kórház megállótól visszafelé kell menni. A Határőr út a Városmajor utcából, vagy a fogaskerekű mentén közelíthető meg. Megtévesztő lehet, hogy rövid szakaszon az utca neve Pethényi közre vált.
További kérdés esetén a 20-825-8057-es telefonszámon (0*8057-es klinikai mellék) vagyok elérhető, de gyakran nem tudom felvenni a telefont. Ilyenkor az SMS-t, vagy az emailt javaslom.
Köszönettel:
Tóth Attila
Végezetül segítségként felsorolok néhány vizsgálati típust:
- viabilitás
- korábbi infarktus, CTO
- bal kamrára célzott mérés
- kontrasztanyag adással jár
- 45 - 60 perc
- ARVD
- jobb kamrára célzott mérés
- kontrasztanyag adással jár
- 60 perc
- myocarditis
- bal kamrára célzott
- kontrasztanyag adással
- 60 perc
- terheléses funkció
- Dobutaminos terhelés
- külön szervezést igényel a kardiológiai készenlét miatt
- 60 - 75 perc
- terheléses perfúzió
- Adenozinos terhelés
- beteg részéről előkészületet igényel
- külön szervezés szükséges
- az adenozint a beutalónak kell biztosítania, mely átlagos testsúly esetén 12 ampulla (szabadáras, jelenleg 26.000 Ft)
- 60 - 75 perc
- panaszos sportoló
- viabilitás, myocarditis vagy ARVD protokollal
- kontrasztanyag adással jár
- 60 perc
- panaszmentes sportoló szűrés
- funkció és MRCA
- kontrasztanyag nélkül
- 45 - 60 perc
- nyitott foramen ovale
- kontrasztanyagos vizsgálat
- 60 perc
- shunt keresés
- típustól függően járhat kontrasztanyag adással
- 60 perc
- tumor
- kontrasztanyagos vizsgálat
- 45 - 60 perc
- CRT előtt
- kontrasztanyagos vizsgálat
- 60 perc
- ICD előtt
- kontrasztanyagos vizsgálat
- történhet ARVD, vagy viabilitás jellegű protokollal
- 60 perc
- bal pitvari angio
- kontrasztanyagos mellkasi MRA a bal pitvarról
- 15 perc
- MR coronarographia
- funkció mérés és MRCA kontrasztanyag adás nélkül
- 60 perc
- Coarctatio
- mellkasi MRA EKG használatával
- kontrasztanyag mentes
- 60 perc
- nincs benne a bicuspidalis aorta billentyű részletes vizsgálata és TOF MRA
- Coarctatio + TOF MRA
- mellkasi MRA és koponya MRA
- kontrasztanyag nélkül
- 75-90 perc
- Congentialis vitium
- Fallot tetralogia
- pulmonalis atresia VSD-vel
- DORV
- truncus arteriosus communis
- Ross műtét után
- l-TGA
- d-TGA
- Senning műtét után
- Mustard műtét után
- artériás switch műtétet követően
- univentricularis szív
- tricuspidalis atresia
- hypoplasias bal kamra
- Fontan/TCPC operációt követően Sano vagy Björk szerinti módifikációval
- fenestralt conduit
- bidirectionalis Glenn shunt
- külön kérdés hiányában kontrasztanyag adás nélküli mérés
- 60 - 90 perc
- pacemakeres beteg vizsgálata
- külön szervezést igényel
- protokolltól függő időtartam
