Kérését küldje az atoth(kukac)atoth(pont)sote(pont)hu email címre és visszaküldök egy vizsgálati időpontot.

A levélben szerepeljen a beteg TAJ száma, neve, születési ideje és elérhetősége. Ha rendelkezésre áll, akkor az anyja neve és a lakhelye is hasznos lehet. A beteg telefonszámát abban az esetben használjuk, ha technikai okok miatt (pl. készülék meghibásodás) módosítani kell az időpontot - hogy ne utazzon fölöslegesen a beteg.
Pár mondatban ismertesse, hogy mi a klinikai gyanú és milyen jellegű szív MRI vizsgálatot kér. Ez a vizsgálati protokoll megválasztása és a tervezett vizsgálati időtartam miatt fontos.

Kontrasztanyagos mérés előtt csökkent vesefunkció esetén, vagy ha korábbiakban veseelégtelenséggel kezelték, szükséges egy lehetőleg 1 hetesnél nem régebbi GFR laborlelet (nem kreatinin), mert egy határérték alatt nem adható gadolíniumos kontraszt anyag.

Kontrasztanyag nélküli mérésekhez előkészület nem szükséges. Kontrasztanyag adás esetén 2 órás éhgyomorra van szükség a vizsgálat tervezett idejéhez képest. Ugyanakkor a beteg folyadékot nyugodtan fogyaszthat és gyógyszereit beveheti. Adenozinos perfúziós vizsgálat esetén külön megkötések is vannak.

A vizsgálat előtt a beteg szakorvosi rendelésről származó beutalóval vagy vizsgálatkérő lappal jelentkezzen a recepciós pultnál. Háziorvosi beutaló, vagy zárójelentés (ambuláns vizsgálat esetén) nem felel meg - ez OEP előírás.

A vizsgálati előjegyzést a sürgős kérések miatt nem mindig lehet tartani, ezért előfordulhat 1-2 óra várakozás.

Anesztézia esetén külön szervezés szükséges, nem áll készenlétben helyi team. Altatás esetén intubatios narkózis szükséges, a koponya MR-nél megszokott felületes sedatio az apnoe igény miatt nem elégséges. A vizsgálat során MR-kompatibilis SpO2, non-invazív RR, ETCO2, légzés és EKG monitorozás biztosítható, valamint egy MR-kompatibilis lélegeztető gép áll rendelkezésre az altató team számára.

Hagyományos mentős szállítás esetén az előírt időponthoz képest számottevő késéssel érkező beteget a műszak beosztás miatt nem mindig áll módunkban megvizsgálni. Bizonytalan érkezés esetén a szállítás módja megfontolást igényel. A vizsgálat alatti MR-kompatibilis monitorozást biztosítjuk, de súlyos állapotú beteg esetén az observatio nehezen megoldható - ha nincs jelen erre személyzet.

A mellkasi drótvarrat nem jelent problémát. Amennyiben a közelmúltban (3 hónapon belül) stent beültetés történt, meg kell nézni a stent dokumentációját. Eltérő, hogy mennyi várakozási időt ír elő a gyártó - még azonos összetétel esetén is. 2 hónap uán már nagyobb stenteket is nyugodtan lehet vizsgálni. A cochlearis implantátumok egy része esetén bizonyos megkötésekkel lehet MR vizsgálatot végezni, de a követelmények annyira szigorúak, hogy szív MR-t nem javaslok. Agyi aneurysma érklippek egy része kompatbilis, ezért meg kell nézni a dokumentációt a vizsgálat előtt.

Megközelítési lehetőségek: az épület címe: 1122 Budapest, Határőr út 18. Tömegközlekedéssel történő utazás esetén a Széll Kálmán tértől a 128-as, vagy 129-es busszal 3 megálló (Temes utca), vagy a 22-es, 22A, 155-ös, 156-os vagy 222-es busszal 2 vagy 3 megálló (Szent János kórház). A Keleti pályaudvartól a kettes/piros metróval (M2) lehet eljutni a Széll Kálmán térre (korábbi Moszkva tér). A Nyugati pályaudvarról a 4-es vagy 6-os villamossal lehet egyszerűen elérni a Széll Kálmán teret. A Déli pályaudvarról metróval (M2) 1 megálló a Széll Kálmán tér, de célszerű lehet 56-os, 59-es vagy 61-es villamossal jönni, mely esetben 4 megállót kell megtenni (Szent János kórház). Ezt a két villamost a Széll Kálmán tértől is igénybe lehet venni, egy megállóban állnak meg. A Temes utca (korábban Érsebészeti Klinika) megállótól az Acsády Ignác utcán lehet feljutni a Határőr úti kereszteződéshez, ahol jobbra kell fordulni és egy világos kék követségi épület után következik a diagnosztikai épület. A Szent János kórház megállótól visszafelé kell menni. A Határőr út a Városmajor utcából, vagy a fogaskerekű mentén közelíthető meg. Megtévesztő lehet, hogy rövid szakaszon az utca neve Pethényi közre vált.

A vizsgálatok alapértelmezésben OEP finanszírozással történnek. Nem biztosított páciens esetén a vizsgálat térítési költsége a központi finanszírozás változásait követi. Az OEP finanszírozott ellátáson kívül szombatonként 17h-tól 20h-ig van lehetőség előjegyzési rendszeren kívül végzett, fizetős vizsgálatokra.

További kérdés esetén a (20)825-8057-es telefonszámon (8057-es klinikai mobil az Egyetemen belülről) vagyok elérhető, de gyakran nem tudom felvenni a telefont. Ilyenkor az SMS-t, vagy az emailt javaslom.

A vizsgálatokra a Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika MR laborjában kerül sor.

Köszönettel:
dr. Tóth Attila, radiológus, szív MR specialista


Végezetül segítségként felsorolok néhány vizsgálati típust:

  • viabilitás
    • korábbi infarktus, CTO
    • bal kamrára célzott mérés
    • kontrasztanyag adással jár
    • 45 - 60 perc
  • ARVD
    • jobb kamrára célzott mérés
    • kontrasztanyag adással jár
    • 60 perc
  • myocarditis
    • bal kamrára célzott
    • kontrasztanyag adással
    • 60 perc
  • terheléses funkció
    • Dobutaminos terhelés
    • külön szervezést igényel a kardiológiai készenlét miatt
    • 60 - 75 perc
  • terheléses perfúzió
    • Adenozinos terhelés
    • beteg részéről előkészületet igényel
    • külön szervezés szükséges
    • az adenozint a beutalónak kell biztosítania, mely átlagos testsúly esetén 12 ampulla (szabadáras, jelenleg 26.000 Ft)
    • 60 - 75 perc
  • panaszos sportoló
    • viabilitás, myocarditis vagy ARVD protokollal
    • kontrasztanyag adással jár
    • 60 perc
  • panaszmentes sportoló szűrés
    • funkció és MRCA
    • kontrasztanyag nélkül
    • 45 - 60 perc
  • nyitott foramen ovale
    • kontrasztanyagos vizsgálat
    • 60 perc
  • shunt keresés
    • típustól függően járhat kontrasztanyag adással
    • 60 perc
  • tumor
    • kontrasztanyagos vizsgálat
    • 45 - 60 perc
  • CRT előtt
    • kontrasztanyagos vizsgálat
    • 60 perc
  • ICD előtt
    • kontrasztanyagos vizsgálat
    • történhet ARVD, vagy viabilitás jellegű protokollal
    • 60 perc
  • bal pitvari angio
    • kontrasztanyagos mellkasi MRA a bal pitvarról
    • 15 perc
  • MR coronarographia
    • funkció mérés és MRCA kontrasztanyag adás nélkül
    • 60 perc
  • Coarctatio
    • mellkasi MRA EKG használatával
    • kontrasztanyag mentes
    • 60 perc
    • nem tartalmazza az intracranialis TOF MRA (koponya MRA) mérést
  • Coarctatio + TOF MRA
    • mellkasi MRA és koponya MRA
    • kontrasztanyag nélkül
    • 75-90 perc
  • Congentialis vitium
    • többféle veleszületett szívfejlődési rendellenesség
      • Fallot tetralogia
      • pulmonalis atresia VSD-vel
      • DORV
      • truncus arteriosus communis
      • Ross műtét után
      • Rastelli műtétet követően
      • Taussig-Bing anomália
      • l-TGA/cc-TGA
      • d-TGA
        • Senning műtét után
        • Mustard műtét után
        • artériás switch műtétet követően (Jatene)
      • univentricularis szív
        • tricuspidalis atresia
        • hypoplasias bal kamra
        • Fontan/TCPC operációt követően - esetleg Sano vagy Björk szerinti módifikációval
        • fenestralt conduit
        • bidirectionalis Glenn shunt
        • Kawashima műtét
      • situs ambiguus
      • Ivemark szindróma
      • Williams szindróma, Turner szindróma, stb.
    • külön kérdés hiányában kontrasztanyag adás nélküli mérés
    • 60 - 90 perc
  • pacemakeres beteg vizsgálata
    • külön szervezést igényel
    • protokolltól függő időtartam